УЗИ щитовидной железы: что показывает и кому нужно

Что оценивает врач на УЗИ щитовидной железы

Ультразвук визуализирует железу в реальном времени. Врач измеряет размеры долей и перешейка и рассчитывает объём органа, оценивает контуры, структуру и эхогенность ткани, состояние кровотока в режиме допплера, осматривает регионарные лимфатические узлы. Главное, что позволяет увидеть исследование, — очаговые образования: узлы, кисты, участки изменённой ткани. Врач фиксирует их размер, форму, границы и внутреннюю структуру, а по совокупности признаков оценивает риск злокачественности по международной шкале TI-RADS.

УЗИ не измеряет уровень гормонов — это задача анализов крови. Именно поэтому самое информативное обследование щитовидки — сочетание ультразвука с лабораторным профилем.

Симптомы, при которых нужно исследование

Записаться на УЗИ щитовидной железы стоит, если вы замечаете у себя постоянную усталость и сонливость или, наоборот, беспричинную тревожность и раздражительность; резкие колебания веса при прежнем питании; учащённое сердцебиение, дрожь в руках; ощущение кома в горле, дискомфорт при глотании; осиплость голоса без простуды; выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей; отёчность лица и век; зябкость или, напротив, постоянную потливость. У женщин поводом также служат нарушения цикла и проблемы с зачатием, у детей — отставание в росте и трудности с обучением.

Отдельный случай — когда вы сами нащупали уплотнение на передней поверхности шеи или его заметил врач на осмотре: откладывать исследование в такой ситуации не нужно.

Кому проверяться регулярно

Есть группы, которым УЗИ щитовидки рекомендуется профилактически, даже без жалоб: людям с наследственностью по заболеваниям щитовидной железы и онкологии, женщинам после 35–40 лет (они болеют в несколько раз чаще мужчин), планирующим беременность и беременным, пациентам с уже выявленными узлами — для контроля динамики, тем, кто получал лучевую терапию на область шеи, а также жителям регионов с дефицитом йода — а это большая часть России. В этих случаях исследование делается раз в год.

Нужна ли подготовка

Это одно из немногих исследований, к которому готовиться не нужно совсем: ни диеты, ни голодания, ни отмены лекарств. Единственная рекомендация — снять украшения с шеи и выбрать одежду с открытым воротом. Пожилым людям и пациентам с выраженным рвотным рефлексом лучше не есть плотно непосредственно перед процедурой: лёгкое давление датчика на шею может быть некомфортным.

Как проходит исследование

Вы ложитесь на кушетку, слегка запрокинув голову; под плечи врач подкладывает валик. На кожу шеи наносится проводящий гель, и врач водит датчиком по передней поверхности шеи, рассматривая железу в разных проекциях. Процедура полностью безболезненна и занимает 10–15 минут. Сразу после неё вы получаете протокол с измерениями, описанием структуры и заключением, с которым можно идти к эндокринологу.

Что считается нормой

У взрослых объём щитовидной железы в норме составляет до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин. Ткань здоровой железы однородная, средней эхогенности, контуры ровные и чёткие, очаговых образований нет, лимфоузлы не изменены. Отклонение размеров в меньшую или большую сторону само по себе ещё не диагноз — врач всегда оценивает картину в комплексе с гормональным фоном и симптомами.

Какие заболевания выявляет УЗИ

Узлы и кисты

Самая частая находка: после 50 лет узлы есть почти у половины людей. Более 90% из них доброкачественны, но каждый требует оценки по TI-RADS. Кисты — полости с жидкостью — как правило, безобидны и наблюдаются в динамике.

Зоб

Диффузное увеличение железы. Встречается при йододефиците, аутоиммунных заболеваниях, гормональных сбоях. УЗИ фиксирует объём и структуру, а причину уточняют анализы.

Тиреоидит

Воспаление железы, чаще аутоиммунное (тиреоидит Хашимото). На УЗИ проявляется неоднородностью ткани, изменением эхогенности и усилением кровотока.

Новообразования

Ультразвук выявляет подозрительные очаги по совокупности признаков: нечёткие границы, микрокальцинаты, вертикальный рост, изменённые лимфоузлы. Окончательный диагноз ставится по результатам тонкоигольной биопсии, которую при необходимости выполняют под контролем того же ультразвука.

Что такое TI-RADS и зачем эта шкала пациенту

В протоколе УЗИ рядом с описанием узла вы можете увидеть загадочную аббревиатуру TI-RADS с цифрой от 1 до 5. Это международная шкала оценки риска: врач суммирует баллы за форму, контуры, структуру и включения узла. TI-RADS 1–2 означает доброкачественные изменения, 3 — низкий риск и наблюдение в динамике, 4–5 — необходимость дополнительной проверки, обычно биопсии. Шкала избавляет от двух крайностей: паники из-за каждого узелка и, наоборот, пропуска действительно подозрительных образований. Если в вашем заключении стоит категория 3 и выше — это не диагноз, а инструкция для эндокринолога по дальнейшим шагам.

УЗИ щитовидной железы у детей

Детям исследование проводят так же, как взрослым, — без подготовки и боли, поэтому его легко переносят даже малыши. Поводом обычно становятся отставание в росте, резкие изменения веса, быстрая утомляемость, снижение успеваемости, а также плановое обследование в подростковом возрасте, когда нагрузка на эндокринную систему максимальна. Нормы объёма железы у детей свои для каждого возраста, поэтому расшифровывать детский протокол должен педиатр или детский эндокринолог — в нашей клинике приём ведёт профильный специалист.

УЗИ плюс анализы: полное обследование щитовидки

Ультразвук показывает структуру, но не функцию. Полную картину даёт связка «УЗИ + гормональный профиль»: ТТГ, свободные Т3 и Т4, при необходимости — антитела к ТПО и ТГ. Такое сочетание позволяет за один визит понять, как железа выглядит и как она работает.

В Центре семейной медицины «Рассказово» это можно сделать особенно выгодно: в июле при УЗИ щитовидной железы действует скидка 20% на комплекс анализов «Профиль щитовидной железы», а в чек-ап «Эндокринология» входят приём эндокринолога, УЗИ и анализы на онкомаркеры. Исследование выполняют врачи-диагносты экспертного уровня, клиника работает ежедневно с 08:00 до 20:00 рядом с метро Рассказовка. Запись — онлайн или по телефону 8 (495) 843-5-112.

Частые вопросы

Как часто можно делать УЗИ щитовидной железы?

Ультразвук безвреден, ограничений нет. Профилактически — раз в год, при наблюдении узлов — по графику врача, обычно раз в 6–12 месяцев.

Видно ли на УЗИ рак щитовидной железы?

УЗИ выявляет подозрительные образования и оценивает риск по шкале TI-RADS, но окончательный ответ даёт только биопсия. Чем раньше найден очаг, тем проще лечение.

Можно ли делать УЗИ щитовидки при беременности?

Да, метод полностью безопасен для мамы и плода и входит в стандарт обследования при планировании и ведении беременности.

Что взять с собой на исследование?

Результаты предыдущих УЗИ и анализов на гормоны, если они есть, — врачу важно оценить динамику.